5 Tips Menyelamatkan Nyawa untuk Anda dan Bayi saat Mengalami Diabetes Kehamilan

Saat Anda hamil, Anda ingin melakukan apa saja untuk memastikan bayi Anda sehat. Jadi, Anda berhenti minum alkohol, memeriksakan diri secara teratur, dan tidak pernah melewatkan satu hari pun mengonsumsi vitamin prenatal Anda.

Tetapi seberapa besar perhatian Anda terhadap gula darah Anda? Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan di BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology menempatkan fokus laser pada risiko serius peningkatan gula darah selama kehamilan dan apa yang perlu diketahui calon ibu untuk tetap sehat.

Secara khusus, penelitian ini menemukan bahwa jika Anda hamil dan memiliki faktor risiko diabetes mellitus gestasional (GDM) tetapi Anda tidak diskrining, didiagnosis, atau dirawat karenanya Anda memiliki risiko peningkatan kelahiran bayi hingga 44%.

Meskipun temuan ini bisa menakutkan, ada kabar baik juga. Skrining adalah rutin untuk semua wanita antara 24 dan 28 minggu kehamilan, dan mereka yang berisiko tinggi dapat – dan harus – disaring lebih cepat. Karena ketika gula darah tinggi ditangkap dan dirawat, Anda dapat sangat mengurangi kemungkinan bahaya, menurut penelitian. Itulah kuncinya: Anda harus menjadi calon ibu yang berwawasan dan proaktif (kami yakin Anda sudah melakukannya), dapatkan skrining dan pengobatan yang tepat untuk GDM ketika dibutuhkan, dan memiliki kemitraan dengan penyedia layanan kesehatan yang berpengetahuan luas selama kehamilan Anda. .

Kami mengetuk dua ahli Game Slot Online top GDM untuk membantu Anda memulai di jalan yang benar: ahli endokrin Louis H. Philipson, MD, Ph.D., presiden kedokteran dan sains untuk American Diabetes Association (ADA), dan endokrinologis Laura Dickens, MD, keduanya dari Kovlar Diabetes Center di Pusat Medis Universitas Chicago. Dapatkan fakta yang Anda butuhkan, lalu ikuti lima langkah mereka untuk mengelola risiko Anda untuk GDM.

Gula Darah dan Diabetes Kehamilan

Pertama, mari kita pahami kondisi apa yang sering membingungkan ini. Gula darah (atau glukosa) berasal dari makanan yang Anda makan dan memasok energi ke tubuh Anda. Insulin, hormon yang dibuat oleh pankreas Anda, memiliki tugas mengarahkan glukosa keluar dari aliran darah Anda dan masuk ke sel-sel Anda.

Selama kehamilan, sel-sel Anda menjadi kurang responsif terhadap insulin yang Anda hasilkan, suatu kondisi yang disebut resistensi insulin. Hasilnya, kadar gula darah Anda bisa naik. Pada sebanyak 1 dari 10 wanita, menurut Pusat Pengendalian Penyakit, mereka menjadi sangat tinggi sehingga diabetes gestasional berkembang. Perbedaan utama antara GDM dan jenis diabetes lainnya? Biasanya teratasi setelah melahirkan. Meskipun kadang-kadang GDM tidak menyebabkan gejala yang terlihat, beberapa wanita mengalami hal berikut:

  • Merasa sangat haus
  • Peningkatan berat badan yang cepat selama kehamilan
  • Sering buang air kecil
  • Kelelahan
  • Mual
  • Infeksi lebih sering, terutama infeksi vagina, kandung kemih, atau kulit
  • Penglihatan kabur

Beberapa gejala ini mungkin terdengar seperti tidak ada masalah besar atau mungkin menyerupai gejala kehamilan normal, tetapi GDM serius: Jika tidak diobati, dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi selama kehamilan (termasuk kondisi yang disebut preeklampsia), dan peningkatan tingkat operasi caesar.

Glukosa ekstra dalam darah Anda juga melintasi plasenta, menyebabkan bayi Anda memproduksi terlalu banyak insulin. Bayi tersebut kemudian menghadapi peningkatan risiko, termasuk:

  • Macrosomia (istilah medis untuk bayi besar dengan berat 9 pon atau lebih)
  • Lahir prematur
  • Gula darah rendah (hipoglikemia) pada bayi Anda setelah lahir (yang dapat menyebabkan kejang dan komplikasi yang lebih serius)
  • Kelahiran mati

Kami tahu informasi ini menakutkan, tetapi ingat, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk memastikan kehamilan Anda sesehat mungkin.

Langkah 1: Ketahui Faktor Risiko Diabetes Kehamilan Anda

Salah satu hal paling penting yang dapat Anda lakukan adalah membiasakan diri – dan membuat penyedia layanan kesehatan Anda menyadari – faktor risiko GDM Anda. Menurut Drs. Phillipson dan Dickens, ADA Standards of Care mengidentifikasi karakteristik berikut. Jika Anda memilikinya, bicarakan dengan ob / gyn Anda:

Kami tahu informasi ini menakutkan, tetapi ingat, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk memastikan kehamilan Anda sesehat mungkin.

  • Kelebihan berat badan atau obesitas, dengan indeks massa tubuh (BMI) 25 atau lebih tinggi (23 atau lebih tinggi di Asia-Amerika)
  • Riwayat prediabetes atau GDM
  • Orang tua, saudara kandung, atau anak dengan diabetes
  • Ras atau etnis yang berisiko lebih tinggi terhadap GDM, termasuk Afrika-Amerika, Latin, Pribumi Amerika, Asia-Amerika, dan Kepulauan Pasifik
  • Riwayat penyakit kardiovaskular dan / atau hipertensi
  • Kadar kolesterol HDL rendah (di bawah 35)
  • Kadar trigliserida tinggi (di atas 250)
  • Riwayat sindrom ovarium polikistik (PCOS)
  • Ketidakaktifan fisik
  • Suatu kondisi kulit yang dikenal sebagai acanthosis nigricans. (Gejala Acanthosis nigricans meliputi bercak-bercak hitam dan gelap di lipatan dan lipatan tubuh Anda, seperti ketiak, selangkangan, dan leher.)

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menambahkan faktor risiko lain: setelah sebelumnya melahirkan bayi dengan makrosomia karena dikaitkan dengan gula darah ibu yang tinggi.

Faktor risiko lain, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, termasuk riwayat pribadi keguguran berulang, kematian janin, lahir mati, atau kematian bayi baru lahir.

Langkah 2: Dapatkan Penapisan Dini jika Anda Beresiko

“Semua wanita hamil harus diskrining untuk GDM pada 24 hingga 28 minggu, terlepas dari faktor risiko,” kata para dokter. “Dengan meningkatnya prevalensi diabetes tipe 2 di seluruh dunia, bagaimanapun, wanita dengan faktor risiko harus diskrining pada awal kehamilan untuk diabetes yang sudah ada sebelumnya.”

ADA Standards of Care merekomendasikan bahwa wanita dengan faktor risiko dites untuk diabetes yang tidak terdiagnosis pada kunjungan prenatal pertama. Pada titik itu, jika Anda didiagnosis menderita diabetes, itu dianggap sudah ada, diabetes pra-kehamilan. Dalam hal ini, biasanya diabetes tipe 2, dan tipe 1 lebih jarang.

Tetapi ketika diabetes didiagnosis pada trimester kedua atau ketiga kehamilan dan tidak ada sebelumnya, itu didefinisikan sebagai GDM, Drs. Phillipson dan Dickens berkata.

Langkah 3: Jangan Hanya Mengandalkan Pengujian Glukosa Urin

Wanita tanpa faktor risiko untuk GDM biasanya melakukan tes glukosa urin berkala selama pemeriksaan kehamilan. Menurut Drs. Phillipson dan Dickens, jika Anda memiliki faktor risiko GDM, tes glukosa urin itu bersama dengan tes toleransi glukosa selama minggu 24 hingga 28 pada trimester kedua Anda tidak cukup.

“Glikosuria (gula darah tinggi dalam urin) dapat dilihat pada beberapa titik kehamilan pada 50% wanita. Glukosa urin acak bisa kehilangan hiperglikemia yang lebih halus, ”Drs. Phillipson dan Dickens menjelaskan. “Skrining kehamilan dini menggunakan kriteria diagnostik standar glukosa plasma puasa (FPG), tes toleransi glukosa oral (OGTT), atau hemoglobin A1c harus dilakukan ketika wanita memiliki faktor risiko.”

Berikut ini adalah kriteria diagnostik yang harus digunakan untuk mendiagnosis diabetes yang sudah ada pada trimester pertama kehamilan, menurut Drs. Phillipson dan Dickens:

  • Glukosa plasma puasa di atas 125
  • Hemoglobin A1c di atas 6,5%
  • Tingkat uji toleransi glukosa oral 75 g sama dengan atau lebih besar dari 200
  • Gejala gula darah tinggi, bersama dengan kadar glukosa plasma acak di atas 200

Para dokter juga mencatat bahwa A1c bisa tidak dapat diandalkan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan: “Perubahan fisiologis dalam kehamilan menyebabkan penurunan hemoglobin A1c, sehingga wanita dengan gula darah rata-rata yang lebih tinggi bisa terlewatkan. Setelah trimester pertama, skrining dengan tes toleransi glukosa oral adalah pendekatan terbaik dalam banyak kasus. ”

Langkah 4: Lakukan Perubahan pada Pola Makan dan Gaya Hidup Anda

Berita baiknya adalah bahwa “mayoritas (80% hingga 90%) dari kasus GDM ringan dapat ditangani dengan diet saja,” menurut Drs. Phillipson dan Dickens. “Intervensi gaya hidup juga direkomendasikan untuk semua wanita yang berisiko untuk GDM, termasuk terapi nutrisi medis, aktivitas fisik, manajemen berat badan, dan pemantauan glukosa.”

Para dokter mengingatkan bahwa obat oral seperti metformin (Glucophage) dan glyburide (Diabeta, Glynase) tidak disetujui FDA untuk digunakan pada kehamilan. Kedua obat melewati plasenta dan tidak memiliki data keamanan jangka panjang untuk digunakan dalam kehamilan.

Mengenai diet, para dokter menunjuk ke Dietary Reference Intakes (DRI) untuk wanita hamil di ADA Standards of Care. Mereka mengatakan bahwa wanita harus mengusahakan minimal 175 g karbohidrat setiap hari, 71 g protein, dan 28 g serat dari makanan mereka.

Para dokter menambahkan: “Masyarakat Endokrin menyediakan panduan yang lebih spesifik untuk membatasi karbohidrat hingga 35% hingga 45% dari total kalori, didistribusikan dalam tiga porsi kecil hingga sedang dan dua hingga empat camilan, termasuk camilan malam.”

Dan meskipun datanya terbatas, beberapa penelitian telah menunjukkan manfaat dalam mengikuti diet indeks glikemik rendah.

Langkah 5: Dapatkan Perawatan yang Tepat untuk GDM

Ketika intervensi diet dan gaya hidup tidak efektif menurunkan kadar gula darah Anda ke level target, insulin adalah terapi pilihan untuk diabetes gestasional.

“Analog insulin seperti insulin aspart (Novolog), insulin lispro (Humalog / U-100 dan U-200), dan insulin detemir (Levemir) telah diberi kategori kehamilan B dari FDA, yang berarti mereka berisiko rendah dalam kehamilan , ”Kata para dokter.

Drs. Phillipson dan Dickens juga merekomendasikan pemantauan glukosa darah di rumah, baik menggunakan glukometer tradisional untuk pengujian tongkat-jari, atau monitor glukosa berkelanjutan (CGM) yang dapat dipakai.

Menyimpulkan Semuanya

Peningkatan gula darah dan GDM dapat berbahaya selama kehamilan, tetapi untungnya, Anda dan dokter memiliki semua alat untuk melindungi Anda dan bayi Anda. Berikut adalah hal-hal utama yang perlu diingat :

  1. Apakah Anda memiliki faktor risiko diabetes gestasional atau tidak, dapatkan skrining glukosa berkala selama kehamilan Anda, dan tes toleransi glukosa antara minggu ke 24 hingga 28.
  2. Ketahui faktor risiko Anda untuk diabetes gestasional, dan pastikan tim penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui risiko-risiko tersebut.
  3. Jika Anda memiliki faktor risiko diabetes gestasional, diskusikan dengan penyedia Anda dan pastikan Anda memiliki skrining yang tepat pada kunjungan pranatal pertama Anda.
  4. Jika Anda memiliki faktor risiko diabetes gestasional atau GDM ringan, bekerjalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda selama kehamilan untuk mengelola kadar gula darah Anda dengan diet, olahraga, dan perubahan gaya hidup lainnya.
  5. Jika Anda didiagnosis menderita GDM sedang atau berat, atau diet dan olahraga tidak mengatur kadar gula darah Anda dalam kisaran yang sehat, bekerjalah dengan dokter Anda untuk mengikuti pemantauan glukosa dan rencana perawatan insulin yang efektif.